第119回 B問題 44

54歳の男性。脳ドックで異常を指摘され来院した。

現病歴：自覚症状はなかったが、今回初めて脳ドックを受診した。

既往歴：健康診断で血圧が高いと指摘をされていたがそのままにしていた。

生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。週末はジムに通っている。妻と2人の子供の4人暮らし。

家族歴：母が62歳時に大腸癌で手術を受けた。

現症：意識は清明。身長166 cm、体重72 kg。体温36.4℃。脈拍80/分、整。

血圧140/80 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂98 %（room air）。左頸部に血管雑音を聴取する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。神経診察で異常を認めない。

検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球450万、Hb 16.2 g/dL、Ht 50 %、白血球4,600、血小板32万。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 23 U/L、ALT 12 U/L、LD 184 U/L（基準124～222）、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、尿酸6.8 mg/dL、空腹時血糖105 mg/dL、HbA1c 5.2 %（基準4.9～6.0）、トリグリセリド140 mg/dL、HDLコレステロール42 mg/dL、LDLコレステロール196 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 103 mEq/L、Ca 9.8 mg/dL。

CRP 0.1 mg/dL。頭部単純MRIで明らかな異常を認めない。頸部MRA（別冊No. 3）を別に示す。