第119回 C問題 45

10か月の男児。発熱を主訴に母親に連れられて夜間救急外来を受診した。在胎40週、身長49 cm、体重3,150 g、頭囲33 cmで出生した。母子健康手帳で乳児健診の記録はなく、定期予防接種は行われていない。5日前から39℃台の発熱が続き、3日前に3分間のけいれんを起こしたが、医療機関の受診はしていなかった。100 mLのミルクを1日4回与えているとのことである。身長63 cm、体重6,500 g、体温37.2℃、心拍数120/分、整。SpO₂98 %（room air）。表情は乏しく、活気も少ない。皮膚のツルゴールは低下している。体表に外傷やあざは認めない。おむつ内には乾いた便が付着しており、臀部は赤くかぶれてびらんがある。衣類は汚れが目立っていた。胸部聴診および腹部触診で異常を認めない。

適切な対応はどれか。