第119回 D問題 30

60歳の男性。腹痛と動悸を主訴に来院した。4週間前に早期胃癌で腹腔鏡下胃全摘術を受けた。術後に経口摂取が開始となり、少しずつ食欲も増して食事量も多くなってきた。1週間前から、食後5～10分で、腹痛、下痢、めまい、顔面紅潮および動悸が出現するようになった。しばらく横になると症状は軽快するが心配になり受診した。身長170 cm、体重50 kg。体温36.4℃。脈拍64/分、整。血圧118/62 mmHg。呼吸数12/分。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。4か所の手術痕を認める。血液所見：赤血球460万、Hb 13.7 g/dL、Ht 42 %、白血球8,200、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 22 U/L、LD 140 U/L（基準124～222）、ALP 80 U/L（基準38～113）、γ-GT 40 U/L（基準13～64）、アミラーゼ48 U/L（基準44～132）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、血糖88 mg/dL、HbA1c 5.0 %（基準4.9～6.0）。CRP 0.1 mg/dL。

最も考えられるのはどれか。