第119回 D問題 32

18歳の男子。前胸部痛を主訴に来院した。1週間前から胸部圧迫感と息切れが出現し、徐々に増悪したため受診した。臥位になるとさらに悪化する。体温37.5℃。脈拍88/分、整。血圧110/72 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96 %（room air）。両側の胸部で呼吸音の減弱を認める。血液所見：赤血球502万、Hb 15.2 g/dL、Ht 45 %、白血球9,800、血小板26万。血液生化学所見：総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 42 U/L、ALT 9 U/L、LD 768 U/L（基準124～222）、CEA 1.6 ng/mL（基準5以下）、CA19-9 49 U/mL（基準37以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉200 ng/mL（基準20以下）、hCG 82.6 mIU/mL（基準0.7以下）。免疫血清学所見：CRP 4.8 mg/dL、抗アセチルコリン受容体抗体0.1 nmol/L（基準0.2以下）。胸部エックス線写真（別冊No. 12Ａ）と胸部単純CT冠状断像（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。

診断はどれか。