第119回 D問題 38

47歳の女性（2妊2産）。下腹部痛と発熱を主訴に来院した。2日前から38℃台の発熱があり、昨日から下腹部痛も出現したため受診した。最終月経は2週間前。38歳時に右卵巣子宮内膜症性囊胞の診断で、右付属器摘出術を受けた。3年前に離婚し、現在は別のパートナーと同居している。身長155 cm、体重52 kg。体温38.3℃。脈拍84/分、整。血圧120/80 mmHg。腹部は平坦、腸雑音は異常を認めない。触診で下腹部は硬く、左下腹部に圧痛と反跳痛を認める。内診では、子宮頸部の移動痛を認める。妊娠反応陰性。血液所見：赤血球430万、Hb 12.9 g/dL、Ht 38 %、白血球16,500（桿状核好中球12 %、分葉核好中球75 %、好酸球1 %、単球3 %、リンパ球8 %）、血小板33万。血液生化学所見：AST 25 U/L、ALT 10 U/L、ALP 110 U/L（基準38～113）、アミラーゼ49 U/L（基準44～132）。CRP 9.5 mg/dL。経腟超音波検査で左付属器領域に径6 × 3 cmの2房性腫瘤を認める。受診時の腹部造影CT（別冊No. 14）を別に示す。

診断はどれか。