第120回 A問題 32

60歳の男性。白血球増多を主訴に来院した。健康診断で白血球数増多を指摘され、紹介受診した。自覚症状はない。体温36.3℃。眼瞼結膜に貧血を認めず、体表リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝を触知しない。左肋骨弓下に脾を4 cm触知する。血液所見：赤血球480万、Hb 14.4 g/dL、Ht 46 %、白血球31,200（骨髄球5 %、後骨髄球1 %、桿状核好中球2 %、分葉核好中球54 %、好酸球5 %、好塩基球7 %、単球6 %、リンパ球20 %）、血小板62万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.1 g/dL、IgG 1,041 mg/dL（基準861～1,747）、IgA 297 mg/dL（基準93～393）、IgM 80 mg/dL（基準33～183）、総ビリルビン0.4 mg/dL、AST 23 U/L、ALT 18 U/L、LD 445 U/L（基準124～222）、ALP 74 U/L（基準38～113）、尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸5.8 mg/dL、血糖94 mg/dL、Ca 9.5 mg/dL。骨髄塗抹Wright-Giemsa染色標本（別冊No. 11）を別に示す。

次に行うのはどれか。