第120回 A問題 31

78歳の男性。歩行時の左下肢疼痛を主訴に来院した。4か月前から約300 mの歩行で左下肢の痛みを自覚するようになり、立ち止まって休憩すると消失していた。最近痛みのため徐々に歩行可能距離が短くなった。60歳時から糖尿病と脂質異常症に対して定期的な投薬治療が行われている。喫煙は20歳から60歳まで20本/日。飲酒は機会飲酒。意識は清明。身長168 cm、体重65 kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。右上肢血圧160/90 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96 %（room air）。足関節上腕血圧比〈ABI〉は右側で0.96、左側で0.68であった。左大腿動脈から逆行性に造影した骨盤部の動脈造影の連続写真（別冊No. 10Ａ、Ｂ）を別に示す。

研修医と指導医の会話を以下に示す。

指導医：「この患者さんの発症時の症状をどう表現しますか」

研修医：「①間欠性跛行だと思います」

指導医：「この疾患の疫学で何か知っていますか」

研修医：「②我が国では最近増加傾向にあります」

指導医：「病変がある部位はどこですか」

研修医：「③左総腸骨動脈だと思います」

指導医：「この疾患の保存的治療としてどのようなものが考えられますか」

研修医：「④ワルファリン投与を考えます」

指導医：「侵襲的治療として、外科的血行再建術以外に、どのようなものが考えられますか」

研修医：「⑤血管内治療を考えます」

下線部のうち、誤っているのはどれか。