第120回 A問題 44

63歳の男性。健診で心雑音を指摘され来院した。ジョギングの運動習慣があるが、息切れなどの自覚症状はない。身長166 cm、体重62 kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧114/80 mmHg、左右差なし。呼吸数16/分。SpO₂97 %（room air）。頸静脈の怒張を認めない。心音は心尖部を最強点とするLevine 2/6の汎〈全〉収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常は認めない。下腿浮腫を認めない。血液所見：赤血球445万、Hb 14.7 g/dL、Ht 41 %、白血球6,100、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、AST 25 U/L、ALT 24 U/L、LD 164 U/L（基準124～222）、CK 110 U/L（基準59～248）、尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、eGFR 60 mL/分/1.73 m²、血糖104 mg/dL、Na 136 mEq/L、K 3.9 mEq/L、Cl 110 mEq/L、BNP 15 pg/mL（基準18.4以下）。CRP 0.2 mg/dL。胸部エックス線写真に異常を認めない。心エコー検査で左室駆出率68 %、左室の拡大は認めない。カラードプラ心エコー図の心尖部二腔断面像（別冊No. 18Ａ）と12誘導心電図（別冊No. 18Ｂ）とを別に示す。

適切な対応はどれか。