第120回 A問題 52
35歳の男性。体幹と四肢の皮疹を主訴に来院した。5日前から下肢の皮疹に気付き、徐々に皮疹が拡大してきたため受診した。既往歴は急性B型肝炎で入院加療歴があり、3年前には今回と同様の症状で他院受診歴がある。直近の会社の健診で異常は指摘されていない。喫煙は5本/日を15年間。飲酒歴はない。5年前から同性との性交渉歴がある。意識は清明。身長177 cm、体重80 kg。体温37.0℃。脈拍68/分、整。血圧140/72 mmHg。呼吸数14/分。SpO297 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。体幹、四肢および手掌に淡い紅斑を認める。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球420万、Hb 12.6 g/dL、Ht 37 %、白血球3,400(好中球70 %、単球5 %、リンパ球25 %)、血小板17万。血液生化学所見:総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.7 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 23 U/L、ALT 27 U/L、LD 182 U/L(基準124~222)、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸7.8 mg/dL、血糖90 mg/dL、総コレステロール182 mg/dL、トリグリセリド120 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 104 mEq/L。免疫血清学所見:CRP 0.9 mg/dL、RPR 1,280倍(基準1倍未満)、TPHA 5,120倍(基準80倍未満)。
追加で行う検査はどれか。
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正答:d
出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.42(表示用に加工)