第120回 A問題 59

54歳の女性。顔面の皮疹と関節痛を主訴に来院した。4週間前から顔面の皮疹と手関節痛が出現し、徐々に増悪したため受診した。体温36.2℃。両頰部に紅斑を認める。硬口蓋に無痛性潰瘍を認める。両側の手関節に腫脹と圧痛を認める。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球360万、Hb 11.6 g/dL、白血球3,100、血小板17万。免疫血清学所見：CRP 0.4 mg/dL、抗核抗体陽性、抗dsDNA抗体88 IU/mL（基準12以下）。

この患者でまず開始すべき薬剤はどれか。