第120回 A問題 61

82歳の男性。悪心と嘔吐を主訴に来院した。3か月前に胸部中部食道癌と診断されたが、積極的な治療を希望しなかった。1か月前から食物のつかえ感を自覚している。5日前から悪心があり、急いで食べると嘔吐するようになった。喫煙は20本/日を60年間。飲酒は焼酎2合/日を62年間。意識は清明。身長170 cm、体重55 kg。体重は1か月で2 kg減少した。脈拍68/分、整。血圧126/58 mmHg。呼吸数12/分。血液所見：赤血球318万、Hb 10.6 g/dL、Ht 32 %、白血球6,800、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、直接ビリルビン0.4 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 18 U/L、LD 188 U/L（基準124～222）、尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、Na 134 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 98 mEq/L。CRP 1.0 mg/dL。胸腹部造影CTでは、遠隔リンパ節転移や他臓器転移はなかった。気管支や大動脈浸潤も認めなかった。上部消化管内視鏡検査では食道癌が増大し、経鼻内視鏡がかろうじて通過できるほどの強い狭窄を認めた。6か月以上の予後が予想されたため、経皮内視鏡的胃瘻造設術を施行した。造設されたボタン型胃瘻カテーテルの外観（別冊No. 27）を別に示す。今後の胃瘻管理について、栄養サポートチーム〈NST〉にコンサルテーションを行った。

正しいのはどれか。