第120回の一覧

第120回 A問題 73

臨床2つ選ぶ

68歳の女性。数年前から、年に数回、動悸を自覚するようになり、1年前から動悸時に眼前暗黒感を自覚するようになった。自宅近くの診療所でHolter心電図検査を3回行ったが、原因は明らかでなかった。3か月前に、失神を起こしたため、植込み型心電図計を植え込んだ。遠隔モニタリングで、発作性心房細動の停止時に最大8秒間の心停止を認め、本人に確認したところ眼前暗黒感を伴っていたため予約外での診察となった。意識は清明。身長148 cm、体重50 kg。体温36.2℃。脈拍76/分、整。血圧118/64 mmHg。SpO298 %(room air)。頸静脈の怒張を認めず、心音と呼吸音とに異常を認めない。四肢は浮腫を認めない。血液生化学所見:尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、血糖120 mg/dL、BNP正常。胸部エックス線写真、12誘導心電図は正常であった。心エコー検査では、左房の拡大はなく、左室収縮機能も正常範囲であった。

抗凝固療法を開始後、選択しうる治療法はどれか。2つ選べ。

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正答:c、d

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.60(表示用に加工)