第120回 C問題 68

生後1時間の女児。早産児として出生し、手術室で蘇生された。

現病歴：母親は37歳、初産であり定期的な妊婦健康診査を受診しており、前置胎盤を認めていた。在胎36週1日に性器出血のため救急車で搬入され、緊急帝王切開にて出生した。Apgarスコア6点（1分）、9点（5分）であった。新生児蘇生術が行われ、NICUに入院した。

家族歴：特記すべきことはない。

現症：身長46 cm、体重2,400 g。体温36.8℃。心拍数160/分、整。血圧66/36 mmHg。呼吸数70/分。SpO₂91 %（room air）。大泉門は2 cm × 2 cmで開大している。軽度のチアノーゼを手と足に認めるが、口唇には認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。

検査所見：血液所見：赤血球570万、Hb 17.9 g/dL、Ht 50 %、白血球12,300、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白6.2 g/dL、総ビリルビン2.0 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 16 U/L、血糖88 mg/dL、Na 133 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 97 mEq/L。CRP 0.2 mg/dL。静脈血ガス分析：pH 7.25、PCO₂68 Torr、HCO₃^-20 mEq/L。