第120回 E問題 49

75歳の女性。血便を主訴に来院した。

現病歴：3日前から急に左下腹部痛が出現し、排便時に鮮紅色の血液が混じるようになった。便の性状は、初めは軟便であったが、次第に泥状便に変化した。下腹部痛は波があり、排便後に軽減するが、再び増悪することがある。発熱はないが、最近食欲が低下し、軽度の体重減少も認める。排便後に便意が残る感覚がある。また、以前から排便後、肛門を拭いたトイレットペーパーに血液が付着することがあった。

既往歴：高血圧症で降圧薬を内服中。糖尿病で経口血糖降下薬を服用中。

生活歴：喫煙10本/日を50年間。飲酒は機会飲酒。

家族歴：父が大腸癌で死亡。

現症：身長155 cm、体重48 kg。脈数96/分、整。血圧110/68 mmHg。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は左下腹部に圧痛があり、反跳痛はない。腸雑音は亢進している。四肢に浮腫を認めない。