第120回 F問題 41

69歳の女性。悪心を主訴に来院した。悪心は3日前から時々自覚していた。既往歴に高血圧症と糖尿病があり、いずれも内服治療中である。慢性腎不全のため5年前に生体腎移植を受け、免疫抑制薬を投与されている。喫煙歴はない。意識レベルはJCSⅠ-1。身長150 cm、体重41 kg。神経診察で異常を認めない。血液所見：赤血球400万、Hb 12.3 g/dL、Ht 41 %、白血球6,500、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、アルブミン4.4 g/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 22 U/L、ALT 10 U/L、LD 237 U/L（基準124～222）、尿素窒素19 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、血糖118 mg/dL、HbA1c 6.2 %（基準4.9～6.0）、Na 140 mEq/L、K 4.7 mEq/L、Cl 107 mEq/L、CEA 2.9 ng/mL（基準5以下）、CA19-9 2 U/mL未満（基準37以下）、ProGRP 80 pg/mL（基準81以下）。免疫血清学所見：可溶性IL-2受容体685 U/mL（基準157～474）、CRP 0.1 mg/dL。頭部造影MRIのT 1強調像（別冊No. 1Ａ）と頭部単純MRIのFLAIR像（別冊No. 1Ｂ）とを別に示す。胸腹部造影CTで異常を認めない。画像所見をもとに病変の生検術を施行した。生検H-E染色標本（別冊No. 1Ｃ）を別に示す。生検組織内にて増殖を認める細胞は、抗CD 20抗体を用いた免疫染色にてB細胞の表面抗原が陽性であった。

診断はどれか。