第107回 A問題 52

19歳の男性。発熱とのどの痛みとを主訴に来院した。2日前から咽頭痛と39℃の発熱が出現し、市販の総合感冒薬を内服したが、症状が改善しなかった。意識は清明。体温38.2℃。脈拍92/分、整。血圧110/70 mmHg。両側の頸部に圧痛を伴う径1.5 cmのリンパ節をそれぞれ3個触知する。咽頭粘膜の発赤を認める。偽膜を伴う扁桃腫大を認める。呼吸音に異常を認めない。右肋骨弓下に肝を3cm、左肋骨弓下に脾を2cm触知する。血液所見：赤血球475万、Hb 15.2 g/dl、Ht 45 %、白血球16,000（分葉核好中球26 %、好酸球3%、単球4%、リンパ球37 %、異型リンパ球30 %）、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白7.4 g/dl、尿素窒素22 mg/dl、総ビリルビン1.2 mg/dl、AST 50 IU/l、ALT 88 IU/l。CRP 5.3 mg/dl。

確定診断に最も有用な検査はどれか。