第107回 E問題 51

32歳の男性。意識障害のため搬入された。24歳時に入社時の健康診断で高血糖を指摘されていたがそのままにしていた。6か月前から口渇と多尿とがあり、ジュースやスポーツドリンクをよく飲むようになった。最大体重は1年前で95 kgであった。1か月前から体重が激減し、全身倦怠感を自覚するようになった。今朝からぐったりとなり、夕方になって家族が救急車を要請した。父と兄とが糖尿病である。意識レベルはJCSⅡ- 20。身長176 cm、体重84 kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧132/88 mmHg。呼吸数22/分。SpO₂100 %（鼻カニューラ4l/分酸素投与下）。口唇と舌とが乾燥している。尿所見：蛋白（－）、糖3＋、ケトン体3＋。血液所見：赤血球510万、Hb 15.6 g/dl、Ht 49 %、白血球10,300、血小板21万。血液生化学所見：血糖532 mg/dl、総蛋白7.5 g/dl、アルブミン4.0 g/dl、クレアチニン0.8 mg/dl、尿酸7.9 mg/dl、総コレステロール286 mg/dl、トリグリセリド390 mg/dl、AST 58 IU/l、ALT 64 IU/l。

この患者で考えられるのはどれか。