第111回 I問題 56

1歳の男児。発熱を主訴に母親に連れられて来院した。5日前から発熱があり、活気不良となってきたため受診した。身長87.1 cm、体重13.1 kg。体温38.6℃。脈拍136/分、整。血圧98/54 mmHg。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭は発赤を認めない。左の側頸部に径1.5 cmのリンパ節を2個触知する。胸骨左縁第2肋間にⅡ/Ⅵの収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm、左肋骨弓下に脾を2cm触知する。下腿を中心に点状出血を認める。血液所見：赤血球366万、Hb 8.8 g/dL、Ht 26 %、白血球2,100（好中球10 %、好酸球0%、好塩基球0%、単球4 %、リンパ球51 %、異型リンパ球35 %）、血小板2.3万、PT-INR 1.6（基準0.9〜1.1）。APTT 41.6秒（基準対照32.2）、血清FDP 32 μg/mL（基準10以下）。血液生化学所見：総蛋白6.3 g/dL、アルブミン3.4 g/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 317 U/L、ALT 148 U/L、LD 1,217 U/L（基準397〜734）、γ-GTP 155 U/L（基準8〜50）、フェリチン5,430 ng/mL（基準7.4〜86）。

最も考えられるのはどれか。