第117回 A問題 54

33歳の男性。右下腹部の激痛を主訴に救急車で搬入された。昨日から下腹部に違和感があり、徐々に痛みが増強し我慢できなくなったため救急車を要請した。24歳時に虫垂切除術の既往がある。意識は清明。身長168 cm、体重78 kg。体温38.5℃。心拍数108/分、整。血圧100/62 mmHg。SpO₂97 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦だが、Blumberg徴候を認め、右下腹部には筋性防御を認める。腸雑音は減弱している。血液所見：赤血球486万、Hb 15.0 g/dL、Ht 44 %、白血球18,000（好中球82 %、好酸球1 %、好塩基球1 %、単球6 %、リンパ球10 %）、血小板26万、PT-INR 0.9（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白8.1 g/dL、アルブミン5.1 g/dL、総ビリルビン1.2 mg/dL、AST 23 U/L、ALT 30 U/L、LD 166 U/L（基準120～245）、ALP 39 U/L（基準38～113）、γ-GT 25 U/L（基準8～50）、アミラーゼ44 U/L（基準37～160）、CK 64 U/L（基準30～140）、尿素窒素17 mg/dL、クレアチニン1.2 mg/dL、尿酸6.4 mg/dL、血糖109 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 3.9 mEq/L、Cl 101 mEq/L、Ca 9.8 mg/dL。CRP 19 mg/dL。腹部造影CT（別冊No. 27）を別に示す。

この患者の治療法で適切なのはどれか。