第117回 D問題 39

48歳の女性。倦怠感と痒みを主訴に来院した。1週間前から倦怠感があり、3日前から全身の痒みを自覚し受診した。心窩部不快感、下痢および便秘はない。健康維持のため1年前からサプリメントを摂取していた。内服薬はない。飲酒は機会飲酒。海外渡航歴はない。生貝や生肉の摂食歴はない。意識は清明。身長158 cm、体重62 kg。体温36.3℃。脈拍72/分、整。血圧116/70 mmHg。眼險結膜に貧血を認めない。眼球結膜に軽度黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球490万、Hb 14.5 g/dL、Ht 42 %、白血球6,300（好中球56 %、好酸球12 %、好塩基球1 %、単球6 %、リンパ球25 %、異型リンパ球0 %）、血小板29万、PT-INR 1.1（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白7.4 g/dL、アルブミン4.1 g/dL、IgG 1,210 mg/dL（基準960～1,960）、総ビリルビン5.1 mg/dL、直接ビリルビン3.8 mg/dL、AST 770 U/L、ALT 620 U/L、ALP 426 U/L（基準38～113）、γ-GT 487 U/L（基準8～50）、血糖96 mg/dL。免疫血清学所見：IgM型HA抗体陰性、HBs抗原陰性、IgM型HBc抗体陰性、HCV抗体陰性、HCV-RNA陰性、抗核抗体陰性、抗ミトコンドリア抗体陰性。腹部超音波検査で異常を認めない。

診断確定に有用な検査はどれか。