第120回 D問題 50

82歳の男性。定期的な泌尿器科検査のために来院した。2年前に、右尿管癌に対して腎尿管全摘除術を受けている。自覚症状はない。意識は清明。身長168 cm、体重75 kg。体温36.4℃。脈拍56/分、整。血圧110/56 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂98 %（room air）。甲状腺と頸部リンパ節の腫大は認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血＋、沈渣に赤血球10～19/HPF、白血球1～4 /HPF、円柱を認めない。血液所見：赤血球432万、Hb 14.0 g/dL、Ht 45 %、白血球7,800、血小板31万。血液生化学所見：総蛋白8.3 g/dL、アルブミン4.9 g/dL、総ビリルビン0.7 mg/dL、AST 19 U/L、ALT 12 U/L、LD 137 U/L（基準124～222）、ALP 47 U/L（基準38～113）、CK 242 U/L（基準59～248）、尿素窒素35 mg/dL、クレアチニン1.7 mg/dL、血糖102 mg/dL。膀胱鏡像（別冊No. 20）を別に示す。胸腹部造影CTでは、遠隔転移は認めない。

適切な処置はどれか。